アレルギー科

アレルギー科とは、アレルギー物質により目や鼻、耳、皮膚、気管、気管支などに出る症状に対して診断や治療を行います。
アレルギー科では、専門的なアレルギー検査によってアレルゲンが特定できたり、毎年つらい季節性のアレルギー症状（鼻水、くしゃみ、目のかゆみなど）を、薬物療法やアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）などで軽減できたりします。

ちどり内科・呼吸器クリニックのアレルギー科のご案内

当院では、アレルギー疾患に関する幅広い知識と経験を持つ呼吸器科の専門医が、気管支喘息や各種アレルギーに対する治療、舌下免疫療法などを行っています。

症状や採血の希望の有無など、ご本人のご希望をしっかりお伺いした上で、適切な治療をご提案いたします。

こんな症状があればご相談ください

アレルギーは、涙目や目のかゆみ、鼻水、皮膚のかゆみ、発疹、くしゃみなどが代表的な症状です。 重度の場合は呼吸困難や血圧の低下といった重篤な症状（アナフィラキシーショック）を引き起こし、時に命を脅かす危険性もあります。

アレルギー科の受診は、症状を緩和するだけでなく、アレルギーの原因を特定し、根本的な治療や生活指導を受けることができるため、より快適な毎日を送るために重要です。

アレルギーの症状は乳幼児から大人まで幅広くあらわれるため、年齢に関わらず以下のような症状がみられるときは、当院のアレルギー科へご相談ください。

当院で対応可能な疾患

当院のアレルギー科では、アレルギー症状の原因を調べ、それを避けるための対策を考えたり、症状を抑えるための薬を処方したりします。アレルギーを根本から治療する可能性のある舌下免疫療法なども行われています。当院のアレルギー科の対象となる主な疾患は以下のとおりです。

気管支喘息

気管支喘息（ぜんそく）は、気道（口や鼻から肺へ空気を運ぶ通り道）に慢性的な炎症が生じる病気です。この炎症により気道が狭くなり、呼吸時にヒューヒュー・ゼーゼーといった音が出やすくなります。夜間や早朝に発作を起こすことが多く、重症の場合は呼吸困難が悪化し、救急搬送や入院が必要になることもあります。主な原因は、ダニ、ハウスダスト、ペットの毛、カビなどのアレルゲンですが、原因が特定できない場合もあります。また、あらわれる症状は日によって強弱があり、発作が起きない日もありますが、炎症は持続しているため注意が必要です。

花粉症・アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、花粉やダニなどのアレルゲン（アレルギーの原因物質）が鼻の粘膜に触れることで、体の免疫が過剰に反応し、鼻の炎症を起こす病気です。

アレルギー性鼻炎には2つのタイプがあります。

• 通年性アレルギー性鼻炎
  ハウスダスト、ダニ、動物の毛、カビなどが原因で、1年を通して症状が出ます。
• 季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
  スギやヒノキなどの花粉が飛ぶ時期だけ症状が出ます。

花粉症は、植物の花粉が原因で起こる季節性アレルギー性鼻炎のことで、日本では国民の約4人に1人がかかっているといわれます。原因となる植物は、スギやヒノキのほか、イネ、ヨモギ、カモガヤ、ブタクサ、シラカンバなどがあります。花粉の種類によって飛ぶ時期は異なり、地域や天候によって飛ぶ量や時期も変わります。

症状が強いと頭痛や鼻のかゆみ、集中力低下、眠りにくさなど日常生活にも影響します。

当院でのアレルギー検査について

当院では、患者さまの症状や年齢、性格などを総合的に考慮し、アレルギー検査の実施の必要性を判断しております。アレルギー検査は必ず行わなければ治療ができないものではありませんが、症状の原因を明確にし、より適切な治療を行うために重要な役割を果たします。

舌下免疫療法を希望される場合は、治療開始前に必ずアレルギー検査を行います。

検査結果は採血後約1週間で出ますので、再診時に説明を受けてから治療を開始します。検査と治療の予約はいつでも承っております。

また、過去3年以内に当院または他院でアレルギー検査を受けており、検査結果をお持ちの場合は、すぐに治療を始めることも可能です。ただし、検査項目に不足があれば再検査が必要となりますので、受診時に必ず検査結果の用紙をご持参ください。

アレルギー検査の目的

花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎などは、IgE抗体が関係しているアレルギーによって発症しています。血液検査によって、特定の原因物質についてIgEを定量することで、アレルギーの有無と重症度が分かります。

アレルギー検査の主な目的は、アレルギー反応の原因となる物質（アレルゲン）を特定することです。これにより、アレルギー症状を引き起こす物質を特定し、適切な治療や生活指導を行うための基礎情報を得ることができます。

アレルギー検査の目的は以下のとおりです。

• 何に対してアレルギー反応を起こしているのか原因を特定する
• アレルギー体質であるかどうか、どの程度アレルギー症状が出やすいかアレルギーの程度を把握する
• 症状に応じた適切な治療方針や注意点、治療開始の時期を把握する
• 現在症状が出ていない場合でも、将来的なアレルギー反応のリスクを評価し、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシーなど）を予防する
• 患者さんやご家族の負担を軽減し、無理のない治療計画を立てる

舌下免疫療法とは

舌下免疫療法は、薬を服用して体質を改善し、アレルギー反応を軽減する治療法で、減感作療法とも呼ばれています。当院では、スギとダニのアレルゲンを使用した舌下免疫療法を実施しています。アレルギーの原因となる「アレルゲン」を少量ずつ投与することで、体をアレルゲンに慣れさせ、アレルギー症状を和らげることを目的としています。

抗アレルギー薬や点鼻スプレーなどで症状を軽減する「対症療法」とは異なり、スギ花粉とダニに対するアレルギー症状を根本的に治療する方法です。

「舌下免疫療法」は、アレルギー症状のある疾患のうち、花粉症、アレルギー性鼻炎、気管支喘息などに対して行われています。

こんな方におすすめです。

5歳以上のお子さまから成人の方まで、舌下免疫療法を受けられます。お気軽にご相談ください。

舌下免疫療法のメリット・デメリット

舌下免疫療法のメリット

舌下免疫療法には多くのメリットがあります。
アレルギーの原因物質に対する免疫反応を調整することで、高い治療効果が期待でき、症状の頻度や重症度を軽減します。次に、安全性が高く、注射を使う皮下免疫療法に比べ副作用のリスクが低い点も大きな特徴です。

さらに、治療後も症状の改善が長期間持続し、再発リスクを減らせるのも魅力です。
治療中の通院回数は1〜2か月に1回と少なく、生活への影響が少ないため継続しやすいこともポイントです。注射を使わず舌の下に薬を置くだけなので痛みがほとんどなく、これも治療を続けやすい理由となっています。
効果や安全性には個人差があるため、詳しくは医師にご相談ください。

舌下免疫療法のデメリット

舌下免疫療法のデメリットとして、まれに口内のかゆみや腫れ、軽い吐き気などが副作用としてあらわれることがあります。また、治療期間が数年と長く継続しなければならず、根気強さが必要です。さらに、効果を得るためには毎日自宅で薬を舌の下に服用しなければならず、自己管理が求められる点も負担となることがあります。

舌下免疫療法の費用の目安

舌下免疫療法は保険適用で、自己負担額は3割負担の場合の目安です。

初回	アレルギー検査や診察、初回投与などを含めて4,000～5,000円程度
2回目以降	診察代と薬代を合わせて1ヶ月あたり2,000～3,000円程度

舌下免疫療法は、3〜5年程度の継続が必要な治療法です。長期的な視点で見ると、毎年の薬代や通院の手間を減らし、アレルギー症状に悩まされない快適な生活を送れる可能性があります。

副作用・舌下免疫療法を受けられない方

舌下免疫療法に伴う重篤な副反応は極めてまれであり、従来の注射による方法よりもかなり安全です。重篤なアナフィラキシーショックは10万回に1回とされています。

ただし、全く副作用がないわけではありません。また、個々の患者さんの状態によって、舌下免疫療法が適さない場合があります。

舌下免疫療法の主な副作用

• 口内炎、口唇のかゆみ・口腔内や舌根部の浮腫
• 喉（のど）の刺激感、不快感、異常感
• 口唇の腫れ
• じんましん
• 腹部症状（嘔吐、腹痛、下痢など）
• 喘息発作
• その他（耳のかゆみ・喉の炎症や違和感・くしゃみ・鼻みず・鼻詰まり鼻づまり・目のかゆみ）

下記の場合は、重大な副作用の発生に十分に注意してください。体調がすぐれない日（風邪など）は服用しないでください。

・服用後少なくとも30分間

・服用開始の初期（約1ヶ月程度）

・スギ花粉の飛散している時期（スギ花粉の舌下療法は開始できません。）

重篤な副作用には以下のようなものがあります。

• ショック
• アナフィラキシー*

舌下免疫療法を受けられない方

• アレルゲンを使った治療や検査によってアレルギー症状をおこしたことがある
• スギ花粉症もしくはダニアレルギーではない
• 気管支喘息（中等症～重症）
• 気管支喘息のコントロールができていない
• 妊婦の方、授乳中
• 治療開始時に妊娠している
• 自己免疫疾患の合併や既往があるまたは家族歴がある
• 5歳未満のお子様
• 悪性腫瘍や免疫系の病気がある
• 抗がん剤治療中
• 舌の下に1分間薬剤を保持できない
• ステロイドの内服や注射の治療中
• 全身性ステロイド薬の継続投与を受けている
• 抜歯後や口の中の術後、または口の中に傷や炎症などがある

舌下免疫療法を受けるにあたって注意が必要な方

• 重症の心疾患・肺疾患・高血圧がある
• 継続的な通院が困難な方、転居の予定がある
• 非選択的β遮断薬、三環系抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼを内服中

舌下免疫療法の治療の流れ